Tepe Bölgesine Saç Ekimi: Planlama, Süreç ve Gerçekçi Sonuçlar

Tepe bölgesine saç ekimi: kısa cevap

Tepe bölgesine saç ekimi, ense ve yanlardaki donör bölgeden alınan greftlerin başın arka üst kısmındaki açıklığa, yani tepeye (vertex) ekilmesidir. Tepe ekimi iyi sonuç verebilir, ancak bu bölge ön saç çizgisinden farklı davranır. Büyüklüğüne göre daha çok greft ister, saçlar daha geç oturur ve sonuç, dökülmenin ileride ne kadar ilerleyeceğine bağlıdır.

Uygun hastada tepe ekimi, göze batan açıklığı çoğu zaman kapatır ve doğal bir görünüm sağlar. İyi bir aday; dökülmesi durmuş ya da tedaviyle kontrol altına alınmış, donör bölgesi güçlü ve yoğunluk konusunda gerçekçi beklentisi olan kişidir. Tepe ekiminde sık tercih edilen yöntem safir saç ekimidir; çünkü doktor her kanalın açısını ve yönünü saçın doğal dönüşüne göre ayarlar.

Tepe (vertex) bölgesi nedir, neden açılır?

Tepe, başın üst ve arka kısmında saçın dairesel bir düzenle çıktığı bölgedir. Bu dönüşün merkezine girdap denir. Çoğu insanda girdap saat yönünde döner, bazı kişilerde ise iki girdap bulunur.

Erkek tipi saç dökülmesinde DHT hormonu, hassas saç köklerinin zamanla küçülmesine yol açar. Teller incelir, kısalır ve sonunda saçlı deri görünmeye başlar. Birçok erkekte dökülme tepeden, ön saç çizgisinden ya da ikisinden birden başlar. Tepedeki açıklık ileride geri çekilen ön bölgeyle birleşebilir. Bu evrelerin nasıl derecelendirildiğini Norwood skalası yazımızda görebilirsiniz.

Erkek tipi dökülme genellikle yavaş ilerler; bu süreç birkaç yıldan on yıllara kadar uzayabilir. Dökülmenin erken yaşta başlaması daha hızlı ilerleme anlamına gelebilir. Tepe ekiminde zamanlamanın bu kadar önemli olmasının nedeni budur.

Tepe bölgesine saç ekimi neden daha zordur?

• Girdap: saç küçük bir alanda sürekli yön değiştirir. Her greftin bu dönüşü izlemesi gerekir; aksi halde saçlar dikleşir ya da ters yöne yatar.
• Üst üste binme yok: ön bölgede teller kiremit gibi birbirinin üzerine yatar, bu yüzden orta yoğunluk bile dolu görünür. Tepede ise saç merkezden dışa doğru açılır, saçlı deri daha kolay görünür.
• Alanına göre daha çok greft: IAHRS'ye göre saç dökülmesi alanında önde gelen bazı uzmanlar, tepede tatmin edici bir sonuç için ön ve orta bölgenin toplamı kadar saç gerektiğini düşünür.
• İlerleyen dökülme: açıklık büyümeye devam ederse ekilen saçlar, çevresi seyrelen bir ada gibi kalabilir. NHS de ekim çevresindeki saçların incelmeye devam edebileceğini belirtir.

Bunlar tepe ekiminin kötü bir fikir olduğu anlamına gelmez. Yalnızca planın, sadece ön saç çizgisine yapılan bir ekimden daha dikkatli hazırlanması gerekir.

Tepe ekimi kimlere uygundur?

Şu durumlarda tepe bölgesine saç ekimi için daha iyi bir aday olursunuz:

• Dökülmeniz yavaşlamış ya da ilaç tedavisiyle kontrol altındaysa.
• Donör bölgeniz tepeyi kapatacak ve ön bölge için yedek bırakacak kadar yoğunsa.
• Tepedeki açıklık orta büyüklükteyse ya da geniş bir alanda daha hafif yoğunluğu kabul ediyorsanız.
• Tepede kesin sonucun daha geç alındığını biliyorsanız.

Yaş da önemlidir. Amerikan Dermatoloji Akademisi (AAD), 20'li yaşlardaki erkeklerden önce ilaç tedavisine başlayıp beklemelerinin istenebileceğini belirtir. Tepesinde küçük bir açıklık olan genç bir hasta, çoğu zaman ameliyattan önce ilaç tedavisi ve takip ile daha iyi sonuç alır. Kadınlarda tepe seyrelmesi genellikle daha yaygın bir dağılım gösterir ve ayrı bir değerlendirme gerektirir; ayrıntılar için kadınlarda saç ekimi sayfamıza bakın.

Tepedeki her seyrelme erkek tipi dökülme değildir. Saçkıran (alopesi areata), yara izi bırakan (skatrisyel) alopesiler ya da hastalık veya yoğun stres sonrası ani yaygın dökülme gibi durumlarda saç ekimi ilk tedavi değildir. Bu nedenle tepe açıklığı olan her hastada önce dökülmenin nedeni netleştirilmelidir.

Önce ön bölge mi, önce tepe mi?

Cerrahlar genellikle ön ve orta bölgeye öncelik verir. Ön saç çizgisi yüzü çerçeveler ve ilk görülen yerdir. IAHRS, tepenin planın sonunda ele alınmasını önerir; çünkü erken dönemde tepeye çok greft harcamak, ileride ön bölge için yeterli greft bırakmayabilir.

Hem önü açılmış hem de tepesi seyrek olan bir hastada sık kullanılan plan şöyledir:

1. Önce ön saç çizgisi ve ön bölge tamamlanır.
2. Donör bölge izin veriyorsa aynı seansta tepeye de, çoğu zaman daha hafif bir yoğunlukla, greft eklenir.
3. İkinci bir seans ya da ileride olabilecek dökülme için donör yedeği bırakılır.

Sadece tepe açıksa ve ön bölge sağlamsa, ekimin ana hedefi tepe olabilir. Yine de doktorun ileriyi düşünmesi gerekir: ön bölge zamanla geri çekilirse, onun için de greft kalmış olmalıdır.

Tepe ekimini ertelemek seçenekleri kapatmaz. İlaç tedavisiyle dökülmesi yavaşlayan ve donör yedeği korunan bir hastada tepe yıllar sonra da ekilebilir. Önemli olan, ilk seansta donör bölgenin plansız tüketilmemesidir.

Tepe bölgesi için greft sayısı

Her tepe için geçerli sabit bir greft sayısı yoktur. Tepe fotoğrafta küçük görünse de gerçek yüzeyi çoğu zaman beklenenden geniştir ve büyümeye devam edebilir. Greft sayısını belirleyen başlıca etkenler şunlardır:

• Seyrek ya da açık alanın büyüklüğü ve bölgede kalan kendi saçınızın miktarı.
• Tel kalınlığı, dalga yapısı ve saç ile deri rengi arasındaki kontrast. Kalın, dalgalı saç ve düşük kontrast, greft başına daha iyi kapatma sağlar.
• Her greftteki tel sayısı.
• Donör kapasiteniz ve ön bölge için ayrılması gereken greft miktarı.

Tepe açıklığını değerlendirirken fotoğraf koşulları da önemlidir. Flaşla ya da tepeden vuran ışıkta çekilen fotoğraflar seyrekliği olduğundan fazla gösterebilir. Doğru planlama için tepe; kuru saçla, gün ışığında ve farklı açılardan fotoğraflanmalıdır. Muayenede doktor ayrıca bölgedeki saçların ne kadar inceldiğine bakar, çünkü incelmiş ama hâlâ duran saçlar ileride dökülebilir.

Dökülme derecesine göre tipik aralıkları kaç greft gerekir yazımızda anlatıyoruz. Greft hesaplama aracımız da muayenede konuşmak için yaklaşık bir tahmin verir.

Tepe bölgesine saç ekimi nasıl yapılır?

Donör aşaması diğer FUE ekimlerindeki gibidir: greftler ense ve yanlardan tek tek alınır. Şerit yöntemini duyduysanız, donör seçeneklerini FUE mi FUT mu yazımızda karşılaştırıyoruz. Tepede asıl fark, ekim alanının tasarımındadır.

Safir FUE'de doktor, greftler yerleştirilmeden önce ince safir uçlarla kanalları açar. Her kanal, bir saçın yönünü ve açısını belirler. Tepede kanalların girdaptan dışa doğru dairesel bir düzenle açılması ve çevredeki saçlarla kaynaşması gerekir. Dr. Harun Alakaya kanalları kendisi açar; böylece bu yön çalışması doğrudan cerrahın elinde kalır. Bölgede seyrek de olsa kendi saçınız varsa, Choi implanter kalemiyle yapılan DHI da kullanılabilir.

Tepede yumuşak ve kademeli bir kenar önemlidir. Bu geçiş, sonucun arkadan doğal görünmesini sağlar ve çevredeki saçlar ileride incelse bile doğal görüntüyü korur.

Tepe ekiminden sonra saçlar ne zaman çıkar?

NHS, saç ekiminde tam sonuç için 10–18 ay süre verir. Tepe genellikle bu aralığın geç tarafındadır; bu yüzden tepe sonucunu en erken 12. ayda değerlendirmek gerekir. Süreler kişiden kişiye değişir. Bu dönemde her gün aynaya bakmak yerine ayda bir, aynı ışıkta fotoğraf çekmek ilerlemeyi görmeyi kolaylaştırır.

Tepe ekimi sonrası bakım ve yatış pozisyonu

• Yatış: sırtüstü yattığınızda yastığa değen yer tepedir. İlk gecelerde kliniğinizin yatış pozisyonu önerilerine uyun; birçok hasta tepe yastığa sürtünmesin diye boyun yastığı kullanır. Koltukta ya da arabada başınızı arkaya yaslarken de dikkatli olun; koltuk başlığı da tepeye sürtünebilir.
• Şapka: doktorunuz bol bir şapkaya izin verene kadar tepeye baskı yapan şapka ya da bere takmayın.
• Güneş: tepe güneşi doğrudan alır. Başınızı örtmenize izin verildikten sonra ilk aylarda tepeyi güneşten koruyun.
• Yıkama: size verilen yıkama talimatını uygulayın ve kabukları koparmayın.

Ateş, yayılan kızarıklık, iltihaplı akıntı, şiddetli ağrı ya da durmayan kanama olursa hemen doktorunuza başvurun.

Tepe sonucunu korumak: ilaç tedavisi

Ekilen saçlar donör bölgeden geldiği için genetik dökülmeye karşı genellikle dirençlidir. Çevredeki kendi saçlarınız ise öyle değildir. Bu saçlar incelmeye devam ederse ekim alanı bir ada gibi görünebilir. IAHRS, tepede dökülmenin ilerlemesini önlemek için doktorların hastalarına neredeyse her zaman ilaç tedavisi önerdiğini belirtir.

Finasterid ve minoksidil en sık kullanılan ilaç tedavileridir. Bu ilaçlar doktor reçetesi ve kontrolü ile kullanılmalıdır ve yalnızca kullanıldıkları sürece etki gösterirler. Ayrıntılar için finasterid ve minoksidil yazımızı okuyabilirsiniz.

Tepenizin ekime hazır olup olmadığından emin değilseniz, tepe ve ön bölge fotoğraflarınızı ücretsiz analiz için gönderebilirsiniz. Dr. Alakaya her vakayı kendisi planlar; önce ilaç tedavisinin ya da beklemenin daha doğru olduğu durumlarda bunu açıkça söyler.

Sık sorulan sorular

Kaynaklar

1. IAHRS – Crown Hair Transplants
2. NHS – Hair transplant
3. American Academy of Dermatology – A hair transplant can give you permanent, natural-looking results
4. British Association of Dermatologists – Hair loss male pattern (androgenetic alopecia)
5. DermNet – Male pattern hair loss

Dr. Harun Alakaya'nın hasta bilgilendirme ekibi hazırladı

Yazılarımız saç ekimi konularını sade bir dille anlatır. Genel bilgi amaçlıdır, hekim muayenesinin yerini tutmaz.

Doktor hakkında